作者：
崔晓东^1,2, 李明洋^1,2, 靖安然^1,2, 张严³, 郑柳颖², 李婷², 郝天旭^1,2, 朗嘉纯^1,2, 郭志浩^1,2,4, 丛洪良^1,2*, 张迎怡^1,2*

单位：
¹ 天津医科大学胸科临床学院, 中国天津
² 天津胸科医院心内科, 中国天津
³ 天津医科大学天津市人民医院心内科, 天津 300122, 中国
⁴ 沧州市中心医院心内科, 中国河北省沧州

通讯作者：
丛洪良, 天津胸科医院心内科, 地址：天津市津南区台儿庄路261号, 邮编：300222, 电话：+86-22-88185003, 邮箱：hongliangcong@126.com
张迎怡, 天津胸科医院心内科, 地址：天津市津南区台儿庄路261号, 邮编：300222, 电话：+86-22-88185003, 邮箱：zyyzh2010@126.com

摘要

背景

甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数是胰岛素抵抗的可靠标志，而血浆动脉粥样硬化指数（AIP）可反映动脉粥样硬化程度。然而，这些生物标志物——特别是 AIP 与高血压患者冠状动脉微血管功能障碍（CMD）之间的关系尚未被系统研究。本研究探讨了 TyG、AIP 与高血压患者 CMD 之间的关系。

方法

本研究纳入 155 名高血压患者，这些患者在 SPECT 成像前六个月内顺利获得冠状动脉造影（CAG）或计算机断层扫描血管造影（CTA）确认其冠状动脉解剖结构。CMD 的诊断标准为总压力评分（SSS）≥4 且总差值评分（SDS）≥2。根据 TyG 指数和 AIP 的三分位数对患者进行分组，并使用逻辑回归分析（调整传统心血管危险因素）探讨其与 CMD 的关系。此外，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估 TyG 和 AIP 的预测价值，并使用决策曲线分析（DCA）评估其临床效益。

结果

逻辑回归分析表明，TyG 和 AIP 均与冠心病（CAD）独立相关（P<0.05）。ROC 曲线分析显示，TyG、AIP 及两者联合预测 CMD 的曲线下面积（AUC）分别为 0.744、0.707 和 0.748（P<0.001）。TyG 和 AIP 的最佳临界值分别为 7.012 和 0.5175。结合两种生物标志物可增强临床决策能力，提高患者获益。

结论

较高的 TyG 和 AIP 水平与高血压患者 CMD 的风险显著增加相关。两者均具有较强的预测价值，其中 AIP 具有更高的特异性，而 TyG 具有更高的敏感性。联合使用这两种生物标志物可优化临床决策并改善患者预后。

关键词：甘油三酯-葡萄糖指数, 血浆动脉粥样硬化指数, 冠状动脉微血管功能障碍, 高血压