背景：无保护左冠状动脉主干（ULMCA）的血管内超声（IVUS）引导下支架的重要性仍存在争议，并没有在 ULMCA 的患者子集中作充分研究。本研究评估了 IVUS 引导下支架使用药物洗脱支架治疗 ULMCA 的临床结果。 
方法：从 2006 年 1 月至 2011 年 12 月期间，总数为 1,016 位 ULMCA 狭窄的陆续在患者接受了药物洗脱支架植入术，并进行了前瞻性登记。这种非随机登记的主要终点是一年主要不良心脏事件（MACE，包括心源性死亡，心肌梗死和靶血管血运重建）发生率。 支架内血栓作为安全终点。 倾向评分匹配用来计算调整后的事件发生率。
结果：未经调整的一年 MACE 率为，IVUS 引导组 14.8%（N = 337，33.2%），显著不同于 27.7%（P 倾向得分匹配后，在两组间有 291 对患者互相匹配，且一年 MACE 率的区别在于，IVUS 引导组为（16.2%）对比血管造影引导组为（24.4%），组间差异仍然显著（P = 0.014），主要是由以下比率下降造成的，IVUS 引导组，心脏性死亡（1.7%）和靶血管血运重建（3.4%），对比造影引导组，分别为5.2%（P = 0.023）和 10.0%（P = 0.002）。 虽然它没有达到统计显著性（P = 0.075），造影引导组支架内血栓的调整后一年率比 IVUS 引导组的更高。
结论： 倾向得分匹配后，与血管造影引导相比，IVUS 引导下使用药物洗脱支架治疗 ULMCA 与一年期心源性死亡率明显降低和靶血管血运重建相关，导致一年 MACE 发生频率降低。
关键词： 无保护左主干，血管内超声，主要不良心脏事件